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拉肚子 吃蒙脱石有用么
http://www.100md.com 2016年12月13日 大众卫生报 2016.12.13
     孩子拉肚子去医院,医生基本都会开一种叫蒙脱石散的药物,它和益生菌一样,几乎是治疗儿童腹泻的标配。蒙脱石是一种天然矿物土,不能被消化吸收。关于其药理,通常是说蒙脱石能对消化道内的病毒、病菌及毒素产生吸收和固定的作用;能增加水电解质的吸收,对消化道粘膜有覆盖保护作用。但蒙脱石对于腹泻到底有没有用?有什么用?

    蒙脱石原来主要在法国和一些中欧国家使用,关于它的研究有一些,但大部分质量不高。2006年有人对相关研究做了一个荟萃分析,总共找到9个随机对照研究,有4个设置了安慰剂对照,对治疗效果的评判标准也不一致,荟萃分析的结果是:蒙脱石能缩短腹泻的持续时间。

    在2014年,欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养协会联合欧洲儿科感染病协会,发布了一份关于儿童急性胃肠炎的指南,综合了当时的研究证据,这份指南对蒙脱石的意见为可用于儿童急性胃肠炎的治疗(Ⅱ,B)(弱推荐,中等质量证据)。此后在2015年, 对于蒙脱石散,有了一份新的荟萃分析,综合了一些新的研究,这份荟萃分析的意见为:蒙脱石对于儿童急性腹泻可能有用,但目前的证据依然是低质量的,在给出更强的推荐之前需要有更高质量的研究。

    2016年7月,我国的《中华儿科杂志》发表了一份《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》,这是国内关于儿童腹泻的最新最权威的指南。我国发布的这份最新指南,关于蒙脱石引用的参考文献有三篇,一篇是1993年在埃及的一项研究,一篇是2009年法国人在秘鲁和马来西亚做的研究。还有一篇是2006年的旧的荟萃分析。最后的推荐意见是:蒙脱石治疗儿童急性水样腹泻,可以缩短腹泻病程,减少腹泻排便次数和量,提高治愈率。

    总的来说,对于蒙脱石,我们要知道的是,有一些研究认为它能缩短急性腹泻持续时间,目前也没发现什么不良反应,基于当前的研究,如果不考虑费用问题可以用,但当前的研究质量不太高。

    深圳市儿童医院小儿外科

    副主任医师 裴洪岗, 百拇医药