小儿腹泻与感冒慎用药
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2006年10月2日
小儿腹泻和小儿感冒是目前最常见的滥用抗生素疾病。
小儿腹泻病因较多，尽管感染是主要原因，但病原有细菌、病毒、真菌等，抗生素只对细菌感染有效。抗生素的长期应用会导致肠道菌群紊乱，使腹泻加重或迁延不愈。其实，婴儿腹泻的病因除喂养不当外，主要是通过粪便传播使其感染了一种特殊的病毒——轮状病毒所致。由轮状病毒感染引起的腹泻使用抗生素无济于事。因此，确诊为轮状病毒肠炎，不必使用抗生素，只需注意对症处理。该病病程短，可以自愈。抗生素仅适合于侵袭性肠道细菌感染，如志贺痢疾杆菌，空肠弯曲菌，沙门菌等。对于大便中混有粘液血便，大便镜检白细胞明显增多，伴有腹疼里急后重者需要用抗生素。轻型患儿可选用黄连素、庆大霉素口服，重症者选用氨苄青霉素静滴。一旦出现肠道菌群紊乱或继发真菌性肠炎时，应停用抗生素，给以微生态制剂如双歧杆菌活菌制剂、乳酸杆菌制剂等。
小儿感冒的病原体大部分也是病毒，抗生素治疗无效。小儿病毒性感冒是一种急性感染性疾病，也具有自限性，通常病程3～7天，治疗不要急于求成，不要想着一两天内就立即治愈，病毒性感冒的治疗没有特效药可缩短病程。治疗中也应采取对症治疗。发烧时应给予物理降温或体温超过38.5OC可适当应用退热药，同时配合支持疗法，多喝水、多休息、多吃富含维生素C的水果并补充足够的能量，适当应用抗病毒药物如病毒灵、病毒唑等，也可选用口服清热解毒的中药制剂，如双黄连口服液、抗病毒冲剂和板兰根冲剂等。
总之，只有在确诊孩子有细菌感染时才可选用抗生素。6个月以内的婴儿因从母体获得的免疫力尚未消失，一般不易感染，不可乱用抗生素。细菌培养和药敏试验可指导合理应用抗生素。从用药安全考虑，小儿细菌感染较适宜使用的抗菌药为青霉素类(但最近国外有报道，阿莫西林能增进氟化物对孩子牙齿的毒性，加重了“氟牙中毒”，因此婴儿不宜服用)、红霉素类、第二代(头孢噻肟、头孢美唑、头孢克罗等)、第三代(菌必治、先锋必、复达欣等)头孢菌素类药物。急症期使用的时间一般不超过5天，使用剂量必须严格按照儿童剂量计算，并注意观察药物是否有过敏和其他不良反应。, http://www.100md.com(一鸣)
小儿腹泻病因较多，尽管感染是主要原因，但病原有细菌、病毒、真菌等，抗生素只对细菌感染有效。抗生素的长期应用会导致肠道菌群紊乱，使腹泻加重或迁延不愈。其实，婴儿腹泻的病因除喂养不当外，主要是通过粪便传播使其感染了一种特殊的病毒——轮状病毒所致。由轮状病毒感染引起的腹泻使用抗生素无济于事。因此，确诊为轮状病毒肠炎，不必使用抗生素，只需注意对症处理。该病病程短，可以自愈。抗生素仅适合于侵袭性肠道细菌感染，如志贺痢疾杆菌，空肠弯曲菌，沙门菌等。对于大便中混有粘液血便，大便镜检白细胞明显增多，伴有腹疼里急后重者需要用抗生素。轻型患儿可选用黄连素、庆大霉素口服，重症者选用氨苄青霉素静滴。一旦出现肠道菌群紊乱或继发真菌性肠炎时，应停用抗生素，给以微生态制剂如双歧杆菌活菌制剂、乳酸杆菌制剂等。
小儿感冒的病原体大部分也是病毒，抗生素治疗无效。小儿病毒性感冒是一种急性感染性疾病，也具有自限性，通常病程3～7天，治疗不要急于求成，不要想着一两天内就立即治愈，病毒性感冒的治疗没有特效药可缩短病程。治疗中也应采取对症治疗。发烧时应给予物理降温或体温超过38.5OC可适当应用退热药，同时配合支持疗法，多喝水、多休息、多吃富含维生素C的水果并补充足够的能量，适当应用抗病毒药物如病毒灵、病毒唑等，也可选用口服清热解毒的中药制剂，如双黄连口服液、抗病毒冲剂和板兰根冲剂等。
总之，只有在确诊孩子有细菌感染时才可选用抗生素。6个月以内的婴儿因从母体获得的免疫力尚未消失，一般不易感染，不可乱用抗生素。细菌培养和药敏试验可指导合理应用抗生素。从用药安全考虑，小儿细菌感染较适宜使用的抗菌药为青霉素类(但最近国外有报道，阿莫西林能增进氟化物对孩子牙齿的毒性，加重了“氟牙中毒”，因此婴儿不宜服用)、红霉素类、第二代(头孢噻肟、头孢美唑、头孢克罗等)、第三代(菌必治、先锋必、复达欣等)头孢菌素类药物。急症期使用的时间一般不超过5天，使用剂量必须严格按照儿童剂量计算，并注意观察药物是否有过敏和其他不良反应。, http://www.100md.com(一鸣)