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腹泻用药 四大攻略 等
http://www.100md.com 2011年5月3日 《生命时报》 2011.05.03
     腹泻用药 四大攻略

    氟哌酸杀病菌 思密达护肠道 整肠生调菌群 糖盐水添能量

    治疗腹泻就像进行一场战役,面对“敌人”只有采取正确的战略战术才能获得最终的胜利。

    进攻 氟哌酸杀病菌

    “急性腹泻最常见的原因是食物中毒和肠道感染。”江苏省人民医院感染病科主任医师周东辉向《生命时报》记者介绍,如果突然拉肚子,首先要想想自己是否吃过变质、受污染或者有毒的食物,就诊时一定要主动告诉医生。

    当然,急性腹泻最常见的原因是肠道感染,患者常伴有恶心、腹痛、发热等症状。使用氟哌酸、泻立停、痢特灵等抗菌药便是一种“针锋相对”的进攻策略,黄连素也具有抗感染的作用。需要强调的是,首先,“出兵进攻”前要“摸清敌情”。周东辉说,肠道感染的致病菌可能是细菌,也可能是病毒,而抗菌药对后者是没有用的。其次,一旦明确病情使用抗菌药,必须在医生的指导下用足疗程,否则容易引发耐药。
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    防御 思密达护肠道

    使用抗生素积极进攻的同时,还有做好防御措施,这时需要消化道黏膜保护剂,如思密达。思密达的主要成分是蒙脱石,口服后能均匀地覆盖在消化道黏膜表面,抑制各种消化道病毒、病菌及其产生的毒素。腹泻伴轻微腹痛时,可服用思密达。

    值得提醒的是,思密达吸附能力较强,因此,最好在服用思密达之前1小时或者之后2小时再服用抗生素,以免影响疗效。

    驰援 整肠生调菌群

    人体肠道里的微生物至少有400种,90%以上是“常住户”。如果它们的比例、种类、数量明显变化,发生“内乱”,也会引起腹泻、腹胀、产气等症状。四川省第四人民医院消化内科常玉英主任医师介绍,这种情况下使用抗生素,很容易“伤敌一千,自损八百”,不妨寻求援助,找益生菌来解决问题。

    金双歧、整肠生、丽珠肠乐等属于微生态制剂,这些“活菌药”含有双歧杆菌、嗜酸乳酸杆菌、地衣芽胞杆菌等益生菌,能制约肠道内的致病菌,平息“内乱”。营养吸收差的儿童、老年人以及长期使用抗菌药的患者,多发肠道菌群失调。
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    补给 糖盐水添能量

    “大军未动,粮草先行”是兵家之道。因此,治疗腹泻时别忘了对身体的“补给”。可在家里备一些葡萄糖粉和生理盐水。腹泻症状较轻时可用100毫升温生理盐水加10—15克白糖,每天喝3—5次,补充能量,辅助治疗。也可以把葡萄糖调在牛奶、豆浆或菜粥里服用。但要注意,糖尿病等慢性病患者,以及葡萄糖、半乳糖吸收不良者应慎用这种方法。腹泻严重时还需静脉补液纠正。▲

    (袁月)

    

    老拉肚子补点“菌”(肠胃药)

    张大爷3天前突然开始拉肚子,还有点发烧,起初每次吃3粒氟哌酸就能缓解,可过了两天吃着药还得去四五趟卫生间,这才到医院来看病。经过粪便培养,我们发现张大爷的腹泻是由“肠道菌群失调”引起的。
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    在人体的肠道里,至少有400多种病菌,它们中间90%以上是“常住户”,其余的则是“过路者”,一旦它们的比例、种类、数量发生明显变化,就可能表现出腹泻、腹胀、产气或者便秘等症状。这时单纯使用抗菌药很难解决问题,而通过服用一些活菌药调节肠道菌群,帮助“常住户”去应对“过路者”,往往能收到较好的效果。

    哪些人容易出现肠道菌群失调呢?一是儿童,尤其是幼儿肠道细菌的比例还没有固定下来,容易导致营养吸收障碍等;二是老年人,随着年龄的增高,肠道菌群的平衡会发生改变,在调整的过程中,容易发生菌群失调;三是长期使用抗菌药的人,肠道内有益生菌和致病菌,抗菌药物分不清“敌我”,长期服药对肠道菌群的破坏非常大。▲ (天津市第一医院内科副主任 刘爱东)

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