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每天“大了”还感觉不畅 就是便秘
http://www.100md.com 2008年11月6日 联合早报
     人到中年,大肠传导失常,肠蠕动功能失调,导致出恭不畅,苦耗在马桶上,让人有被打败的感觉,特别是年老体弱者,妇女产后或病后体虚,排出艰难的情况尤为严重。有些患者的粪便在肠道内滞留多时,粪便的水分被肠壁再次吸收而变得干硬或呈羊粪状,并伴随下腹部痉挛性疼痛、下坠感等不适感觉。

    有医师说,如果一个人48小时内无法排便,便算是便秘。北京同仁堂新加坡(科艺)私人有限公司徐晓珍医师不表苟同,她认为便秘的定义应该是排便不规律又困难,排便的周期延长,至三天或以上一次。“但如果三天以内排便一次,感觉舒服轻松,这不叫便秘。可是如果大了不干净,虽然每天排便,依然不畅,不舒服,这才叫便秘。”

    便秘的主要特征是大便次数减少,间隔时间延长,有些人次数正常但粪质干燥,可并有腹胀、腹痛、食欲减退、胀气、反胃等症状。徐医师说:“便秘这种现象在本地蛮常见。例如有些气虚的女孩子,用力排便,就像刚生完孩子的产妇,便后疲乏,面色苍白。”
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    便秘对人体健康有很大的影响。食物糟粕在肠道细菌作用下产生毒素,通过血液循环到达大脑,使脑神经收到恶性刺激,导致记忆力减退,逻辑思维和创意能力受到影响。

    便秘分实秘与虚秘

    传统中医把便秘分为实秘与虚秘两大类,其中实秘者又可细分为热秘、寒秘与气郁秘;虚秘可细分为气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘等。

    徐晓珍医师说:“热秘者的症状是大便干结,腹满胀痛,口干、口臭,小便短赤,颜色又深;而血虚者大便较干,血色没光彩,心悸气短,失眠,唇淡。热秘者应忌食辛辣燥热的食物如辣椒、羊肉、姜等。热秘者的大便干结,耗损津液。”

    中医有个说法是,上述燥热的食物是“助火邪”、“耗真阴”,它会使人体的津液亏少,大便燥结。

    津液是构成人体和维持生命活动的基本物质之一,是体内正常水液的总称,包括脏腑液体及其正常的分泌物,如胃液、肠液、唾液、关节液等,津液也包括代谢产物中的尿、汗、泪等。
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    徐医师说:“气秘者体虚,脾虚,排便困难,肠胃蠕动力量不够。年老者气虚阳衰,阳气不足;产妇阳亏血少,出汗又出血,这会伤及津液。”

    血虚秘患者的临床表现,为大便干燥,排便周期延长,便下困难,排出无力,出而不畅,面色无华,腹痛腹胀,吃不下,头晕耳鸣,肛裂,痔疮,头晕心悸。

    中医把便秘患者的属性分了类,也给患者的便秘分了型,但是,徐晓珍医师一再强调“还是因人而异,对不同的个体进行辨证论治。”

    中老年肠胃功能较弱

    食物入胃后,经过消化酶和肠道细菌作用,分解、发酵、吸收,通过门静脉到达肝脏加工,合成人体所需的各种物质,同时又将有害物质进行解毒,整个过程必须经过一小时至两小时来进行,才能缓慢排出,中老年人肠胃功能较弱,胃肠蠕动较慢,如何让便畅就是个问题。
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    在新中两地从事临床医疗工作20余年的徐医师说:“一是作息正常,排便定时。早上5时至7时是大肠蠕动的最佳时间,如果赖床不起,就会错过了排便时间;二是多做运动,刺激结肠蠕动。老人运动量少,肠肌收缩力普遍下降,容易造成结肠便秘;三是饮食均衡又按时规律,多吃果菜,平时要保持心情舒畅。

    “有人说应空腹喝两杯清水,我觉得这些准则都是因人而异,一个心脏功能不好的人,晨早起来猛喝两杯水,会增加他的心脏负荷。有痰湿重的人晨早在水里加入一两茶匙的蜜糖,以为可以方便排便,他却不知道这可能会诱发多痰。所以好些准则看似行得通,在实践时却货不对办,一切的治疗应针对原因,辨证施治,因人而异,说不得准。”

    临床上,冠心病、心绞痛患者常因排便用力,造成迷走神经对心脏的抑制反射,导致急性心肌梗塞、急性心脏停搏的突然发生。长期便秘亦可诱发直肠癌等疾病。

    说穿了,便秘与现代人的饮食习惯有很大的关系。现代人不吃粗粮,大家较喜欢进食容易消化的食品,特别是低渣的精细饮食,少了高纤维食品以后,这么一来,就会减少纤维素对肠壁的刺激,使结肠运转粪便的时间延长。纤维是指在全谷类、果菜中不会消化的成分,它有助于防治便秘的发生。现代人也较偏食,营养失衡;我们的水分和脂肪摄取都不足,特别是脂肪这环节,我们听到脂肪就怕,可是脂肪可使大便变得柔滑,同时脂肪酸刺激肠道而使肠胃蠕动加快,改进排便。
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    同时,吃了过多的铁质也会造成便秘,特别是妇女。

    长期便秘 肠道会产生致癌物

    询及如何通过食疗来治理便秘,也是中国江苏镇江医学院附属主治医师的徐晓珍医师推介大家适量地吃木瓜,“不能吃过多的木瓜,因为皮肤会变黄。便秘者每天可吃一根至两根的香蕉,也有些人吃了香蕉也无法排便。食疗因人而异。”

    徐医师倒建议中老年人多吃黑芝麻、核桃仁,方便排便。精神因素也能导致排便不畅,“中年有压力,老年有失落,特别是从职场退下来以后,更需要找出另一个出发点。当然,情志也要顺畅,保持乐观精神也很重要。”

    长期便秘可使肠道细菌发酵而产生致癌物质,刺激了肠黏膜上皮细胞,容易诱发癌变。有些人滥服泻药方便排便,可是久服泻药会导致肠神经功能受损,“泻药应在医生指导下服用,多吃泻药会使胃肠紊乱。”她建议通过中医治疗,改善体质,并结合饮食、运动等调护,多能在短期内康复。

    如果上述种种疗法无法奏效,最好去医院做个结肠镜检查。, 百拇医药